Een goede wondrapportage maakt in één oogopslag duidelijk hoe een wond eruitziet, wat er gedaan is en of het beleid werkt. Dat lukt als het team vaste onderdelen afspreekt en die bij elke verzorging op dezelfde manier vastlegt.
Onduidelijkheid in wondzorg of rapportage is een van de signalen die zorgorganisaties het vaakst herkennen. Een collega leest bij de volgende verzorging 'gaat goed' en weet nog steeds niet of de wond kleiner wordt. Op deze pagina leest u hoe u de wondrapportage concreter maakt, zonder dat het meer tijd kost.
Een wondrapportage is bedoeld voor de volgende collega. Die moet kunnen vergelijken met de vorige keer. Dat vraagt om vaste onderdelen:
Welke beschrijvingen en meetmethoden u gebruikt, volgt uit de afspraken in uw organisatie.
Lange verhalen verbergen de belangrijkste informatie. Schrijf wat u ziet en meet, en laat interpretaties zoveel mogelijk achterwege of benoem ze als uw beoordeling. Een vaste volgorde helpt: eerst de observatie, dan de handeling, dan het vervolg. Wie gewend is aan een structuur als SOAP, herkent die opbouw. Meer daarover vindt u op SOAP-rapportage in de zorg.
De grootste winst zit in eenduidigheid. Als drie collega's dezelfde wond op drie manieren beschrijven, is de voortgang niet te volgen. Bij een opdracht rond wondzorg en rapportage kijk ik met het team naar bestaande rapportages, bespreek ik wat er ontbreekt en spreken we samen een vaste opbouw af. Ik werk daarbij met rust, overzicht en duidelijke communicatie, zodat het team de nieuwe werkwijze echt overneemt.
Een heldere rapportage maakt het makkelijker om op tijd bij te sturen. Leg daarom ook vast wanneer het beleid geëvalueerd wordt en door wie. Hoe u het beleid zelf in het team afspreekt, staat op wondzorgprotocol afspreken in het team.
Hier help ik bij met kwaliteitsverbetering en wondzorg en rapportage. Wilt u weten wat dat voor uw organisatie betekent? Plan een kennismaking.
Lees eens drie wondrapportages van dezelfde cliënt achter elkaar. Ziet u de ontwikkeling niet, dan weet u waar u kunt beginnen.
Meestal niet. Een vaste opbouw maakt schrijven juist sneller, omdat collega's niet hoeven na te denken over wat erin moet.
Foto's kunnen de beschrijving ondersteunen, mits uw organisatie daar afspraken over heeft, bijvoorbeeld over toestemming en opslag in het dossier.
Binnen de opdracht en de afspraken van uw organisatie kijk ik mee naar bestaande rapportages, om samen met het team te zien wat er beter kan.
Ik kom graag langs voor een kopje koffie om uw vraag te bespreken.
Plan een kennismaking ContactPlan een afspraak in. Ik kom graag langs om te bespreken wat ik voor uw organisatie kan betekenen.
Plan een afspraak in Contact